학생 체험 교육 신청서
주 소
성 명		성 별	남 여
생년월일		연 락 처	학 생 : 학부모 :
학 교	학교 학년
상기 학생의 체험 교육 수강을 신청합니다. 년 월 일 사단법인 설봉서원 이사장 귀하

개인 정보 수집·이용에 관한 동의서

(사)설봉서원은 개인정보보호법 등 관련 법상의 개인정보호 규정을 준수하여 교육생의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 본원은 개인정보보호법 제17조에 근거하여 다음과 같이 교육 업무의 수행 등에 따른 수강신청서를 기록, 보관 등과 같이 반드시 필요한 범위 내에서 입학생의 개인정보 수집, 이용, 보관하고 이를 제3자에게 제공하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 수집 목적

교육시행 관련 참여자 파악, 학사운영, 책자, 교육수료 확인 등 업무적 활용을 위하여 교육 참여자의 개인정보를 수집 및 이용합니다.

2. 수집항목

필수항목 : 성명, 연락처, 생년월일, 주소(신청서 포함내용)

3. 개인정보 보유 - 준영구

4. 제3자에게 제공

개인정보를 본원의 교수(강사) 등에게 자치, 교육활동을 위해 제공함

5. 개인정보의 수집·이용에 대한 동의 거부

개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 교육안내, 학사운영 업무 처리 등이 안 됨을 알려드립니다.

수집한 개인정보는 교육수료 확인을 위하여 준영구 보관합니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?
□ 동의 함	□ 동의하지 않음

20   .     .     .

정보제공자     성   명 :                     印

설봉서원 이사장 귀하